ESTUDIOS SOBRE EL USO DEL MAGNESIO COMO PROFILAXIS DE LA ARRITMIA AURICULAR POSTOPERATORIA

 

La arritmia auricular (también llamada fibrilación auricular) es una afección definida como la aparición de anomalías persistentes en la frecuencia cardíaca. Tales arritmias a menudo complican la recuperación de los pacientes después de la cirugía cardíaca.

El uso de magnesio en la profilaxis de la arritmia auricular postoperatoria después de la cirugía de revascularización coronaria ha sido evaluado como un agente único o adjunto a las moléculas antiarrítmicas clásicas (conocidas como β-bloqueadores y amiodarona) en varios ensayos aleatorios controlados prospectivos.

Un meta-análisis de 21 estudios de intervención mostró que las infusiones intravenosas de magnesio redujeron significativamente la arritmia auricular postoperatoria en pacientes tratados en comparación a los no tratados (1).

Los resultados de un metaanálisis más reciente de 22 ensayos controlados con placebo sugirieron que el magnesio puede reducir efectivamente la arritmia auricular cuando se administra después de la operación, como un bolo, y durante más de 24 horas (2). Sin embargo, otro metaanálisis de cuatro ensayos encontró que el magnesio no era más efectivo que otros agentes antiarrítmicos (2).

Además, el metaanálisis de cinco ensayos aleatorios controlados también sugirió que el magnesio intravenoso agregado al tratamiento con β-bloqueadores no disminuyó el riesgo de arritmia auricular en comparación con el β-bloqueador solo y se asoció con más efectos adversos (bradicardia e hipotensión) (3). Actualmente, todavía faltan pruebas de alta calidad para respaldar el uso de magnesio en la profilaxis de la fibrilación auricular postoperatoria y otras arritmias en pacientes con contraindicaciones a los agentes antiarrítmicos de primera línea (2).

1.  Arsenault KA, Yusuf AM, Crystal E, et al. Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD003611.  (PubMed)

2.  Fairley JL, Zhang L, Glassford NJ, Bellomo R. Magnesium status and magnesium therapy in cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis focusing on arrhythmia prevention. J Crit Care. 2017; 42:69-77.  (PubMed)

3.  Wu X, Wang C, Zhu J, Zhang C, Zhang Y, Gao Y. Meta-analysis of randomized controlled trials on magnesium in addition to beta-blocker for prevention of postoperative atrial arrhythmias after coronary artery bypass grafting. BMC Cardiovasc Disord. 2013; 13:5.  (PubMed)

 

 

05/05/2022

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